中醫方劑

【小陷胸湯】

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【名稱】小陷胸湯
【分類】祛痰劑-清熱化痰
【組成】

黃連一兩(6g)  半夏半升(12g),洗  栝蔞實大者一枚(20g)

【用法】上三味,以水六升,先煮瓜蔞取三升,去滓,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。
【功效】清熱化痰,寬胸散結。
【方解】

本方原治傷寒表證誤下,邪熱內陷,痰熱結于心下的小結胸病。《傷寒論》說:“小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。”痰熱內結,氣郁不通,故胸脘痞悶,按之則痛。治宜清熱化痰,理氣散結。方中以瓜蔞為君,清熱化痰,理氣寬胸,通胸膈之痹。以黃連、半夏為臣藥,取黃連之苦寒,清熱降火,開心下之痞;半夏之辛燥,降逆化痰,散心下之結。兩者合用,一苦一辛,辛開苦降,與瓜蔞相伍,則潤燥相得,清熱滌痰,其散結開痞之功益著。方僅三藥,配伍精當,是為痰熱互結,胸脘痞痛之良劑。不僅用于傷寒之小結胸病,而且內科雜證屬于痰熱互結者,亦甚有效。

本方與大陷胸湯比較,雖皆主治結胸病,但有大小、輕重之分。大陷胸湯證為水熱互結胸腹,從心下至少腹鞕滿而痛,手不可近。本方證為痰熱互結心下,按之則痛,雖亦拒按,但較之大陷胸湯證的痛不可近為輕。故大陷胸湯用大黃、樸硝與甘遂配合,瀉熱逐水;而本方則用瓜蔞與黃連、半夏配伍,清熱化痰,寬胸散結。病因、病位、病勢不同,其組方用藥則迥然有別。

【方歌】小陷胸湯連夏蔞,寬胸開結滌痰優, 膈上熱痰痞滿痛,舌苔黃膩服之休。
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